肛裂的病理分為那幾段？

　　肛裂的病理分為那幾段?

　　一 4期分類：按肛裂病理組織變化可分為四個階段：

　　1.初發(fā)期：由以上各種因素引起的肛裂，初起肛管皮膚淺表損傷，或呈表淺性潰瘍，創(chuàng)口周圍組織基本正常。

　　2.潰瘍形成期：創(chuàng)口有不良肉芽增生。創(chuàng)底見有環(huán)狀纖維，創(chuàng)緣皮膚增生。

　　3.慢性潰瘍期：創(chuàng)口陳舊性潰瘍，刨底可見內(nèi)括約肌。

　　4.慢性潰瘍合并其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎(chǔ)上有潛行性肛瘺等，慢性肛裂常合并以下病理改變。

　　(1)肛乳頭肥大：潰瘍上端與齒線相連，炎性擴散，常引起肛竇炎，然后形成肛乳頭肥大。

　　(2)肛竇炎：由肛竇感染擴散，肛管皮下形成小膿腫，破潰生成潰瘍。先有肛裂，后引起肛竇炎。

　　(3)梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經(jīng)過感染，形成潰瘍。

　　(4)肛門梳硬結(jié)：即櫛膜增厚和變硬，形成梳狀硬結(jié)，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的舒張，影響潰瘍的愈合。

　　(5)潛性瘺管：肛竇基底常見有瘺管與潰瘍相通，是因為肛竇感染化膿，形成小膿腫破潰所致。

　　(6)裂痔：裂口下端皮膚因炎癥改變，淺部靜脈及淋巴回流受阻，引起水腫，組織增生。形成結(jié)締組織性外痔，又稱為哨兵痔。

　　二 2期分類法：

　　1新鮮肛裂 (急性期)：裂口新鮮，未形成慢性潰瘍，疼痛較輕，一般在1~2周可以自愈。

　　2陳舊性肛裂(慢性期)：由急性肛裂轉(zhuǎn)化而來，肛裂持續(xù)未愈、或經(jīng)治復(fù)發(fā)、或經(jīng)治未愈超過4~8周，裂口已形成慢性潰瘍，同時有肛乳頭肥大、哨兵痔等，疼痛嚴(yán)重。

　　三 3期分類：

　?、衿诟亓眩焊毓芷つw淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、鮮嫩。觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。

　?、蚱诟亓眩河蟹磸?fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣有不規(guī)則增厚，彈性差。潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，周圍黏膜充血明顯。

　?、笃诟亓眩簼冞吘壈l(fā)硬，基底紫紅有膿性分秘物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有裂痔，或有皮下瘺道形成。

　　四肛裂三聯(lián)癥、五聯(lián)癥：

　　臨床上，如果早期肛裂得不到及時治療，會出現(xiàn)肛管潰瘍(潰瘍纖維化)、肛乳頭肥大(裂口上端齒線處息肉樣增生)和哨兵痔(裂口下端肛緣皮贅)等三種病癥，這三種病癥同時出現(xiàn)被稱為“肛裂三聯(lián)癥。繼續(xù)發(fā)展還可能繼發(fā)肛竇炎(肛裂基礎(chǔ)上肛竇繼發(fā)感染)和肛瘺(繼發(fā)肛門皮下瘺管)，與前三癥一起合稱“肛裂五聯(lián)癥”。